Contoh Surat Pernyataan Dalam Berbagai Situasi

Dalam beberapa situasi, kamu mungkin bertanggung jawab melakukan suatu pekerjaan yang harus diselesaikan secara tepat dan benar. Namun, karena suatu hal yang lebih penting, maka kamu menjadi berhalangan hadir atau menyelesaikan tanggung jawab tersebut.

Sehingga dari kejadian tersebut, kamu dituntut untuk bisa menyelesaikan pekerjaan atau pihak perusahaan meminta pertanggung jawaban dengan meminta klarifikasi. Atau jika memang terpaksa kamu harus membuat surat pernyataan apabila pekerjaan yang ditargetkan tidak bisa terlaksana dengan baik.

Surat pernyataan atau surat pengakuan sendiri merupakan sebuah penjelasan tertulis tentang situasi atau kondisi seseorang yang membuat mereka berhalangan hadir atau menyelesaikan sebuah tanggung jawab. Dimana surat pernyataan dibuat dengan maksud untuk memberikan keterangan tentang suatu hal yang penting.

Surat pernyataan juga dapat dibuat oleh berbagai kalangan masyarakat seperti individu, kelompok, organisasi, atau juga perusahaan besar dapat membuat surat pernyataan dengan tujuan tertentu. Tujuan dari surat pernyataan yaitu, pemberian ikatan pada seseorang atau kelompok untuk menyanggupi, menjelaskan, ataupun mengakui sesuatu hal tertentu.

Baca juga : Contoh Surat Penawaran

Contoh Surat Pernyataan Dalam Berbagai Situasi

1. Contoh Surat Pernyataan Diri

Dalam surat pernyataan ini menyatakan diri secara pribadi.  Biasanya dalam surat pernyataan diri biasa digunakan untuk mendaftar sekolah, melamar pekerjaan maupun lain sebagainya.

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Roni Agung

Alamat: Karang Asem

No KTP: 357990976899

dengan ini menyatakan bahwa saya:

1. Sama sekali tidak pernah terlibat penggunaan narkotika atau zat adiktif lain.

2. Sama sekali tidak pernah terlibat dalam kegiatan untuk menggunakan, memasarkan atau menyebarluaskan narkotika.

3. Tidak pernah  diberhentikan atau dipecat dari status sebagai pegawai di instansi saya bekerja sebelumnya.

4. Tidak terlibat  aktivitas partai politik baik sebagai anggota maupun sebagai pengurus.

Demikian surat pernyataan ini saya  buat dengan sebenar-benarnya sebagai persyaratan untuk mengikuti Tes Masuk Sekolah Pelayaran . Saya bersedia menerima konsekuensi hukum apabila pernyataan diri ini di kemudian hari terdapat kesalahan.

Yogyakarta, 12 Oktober 2019

(tanda tangan di atas Materai)

Roni Agung

Baca juga : Contoh Surat Kuasa

2. Contoh Surat Pernyataan Hutang

Pada surat pernyataan hutang adalah surat yang berisi pernyataan untuk menyelesaikan kewajiban hutang seseorang. Biasanya dalam surat ini juga dijelaskan mengenai jumlah hutang dan kapan hutang akan dilunasi.

SURAT PERNYATAAN HUTANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Iwan

No. KTP : 7654383872772112

Alamat : Jalan Mangi 67 Surakarta

Dengan ini menyatakan:

1. Bahwa, pada tanggal 27 April 2017 saya telah meminjam uang kepada saudara Abdul Rosyid sebesar Rp. 30.000.000 (tiga puluh juta rupiah) dan berjanji  mengembalikan pinjaman tersebut dalam jangka waktu 60 (enam puluh) hari atau jatuh tempo pada tanggal 28 Juni 2017;
2. Bahwa, jika pada saat tanggal jatuh tempo tersebut saya belum mengembalikan pinjaman saya kepada saudara Abdul Kodir;
3. Bahwa, dengan ini saya memohon keringanan kepada saudara Abdul Rosyid supaya diberi perpanjangan waktu untuk dapat melunasi pinjaman hutang saya. Batas waktu untuk 60 (enam puluh hari) lagi atau jatuh tempo pada tanggal 27 Agustus 2017;
4. Bahwa, jika saya tidak bisa melunasi pinjaman sesuai dengan tanggal perpanjangan waktu untuk pelunasan hutang, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan hal tersebut secara hukum.

Demikian surat Pernyataan ini saya buat tanpa adanya unsur paksaan maupun tekanan dari berbagai pihak.

Medan, 17 Juni 2019

Ttd dan materai

Iwan

Baca juga : Contoh Surat Keterangan

3. Contoh Surat Pernyataan Kesanggupan

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MEMBAYAR

UANG KULIAH TUNGGAL (UKT ) TAHUN AKADEMIK 2016-2017

UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama Orang Tua/Wali : Rudy Kusuma

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Alamat :Jalan Triunojoyo 13 Madura

No.Telp./HP :08111111199999

Adalah Orang Tua /Wali Calon Mahasiswa/i,

N a m a : Retno

Nomor Tes : D123456

No.Telp./HP Mhs/I : 0897999999999

Program Studi Pilihan : Kedokteran

Jalur Seleksi : Seleksi Bersama Masuk Perguruan Tinggi Negeri

Untuk mendukung kelangsungan operasional pembinaan serta untuk  peningkatan mutu akademik serta jaminan kepastian ketertiban administrasi berkaitan dengan mekanisme pembayaran Uang Kuliah Tunggal (UKT) yang akan diberlakukan di Universitas Airlangga. Maka dengan ini saya menyatakan, jika anak saya diterima di Universitas Airlangga,  saya akan sanggup membayar Uang Kuliah Tunggal (UKT) yang telah ditetapkan secara tunai pada saat registrasi dan di setiap awal semester.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan semestinya, secara sadar, penuh tanggung jawab  dan tanpa paksaan berbagai pihak

Madura, 7 Juli 2019

Yang membuat pernyataan

Tanda tangan dan materai

(Rudy Kusuma)

Baca juga : Contoh Surat Lamaran Kerja

4. Contoh Surat Pernyataan Kelakuan Baik

Pernyataan kelakuan baik  dibutuhkan pada saat melamar kerja, mendaftar sekolah ke jenjang yang lebih tinggi, ataupun digunakan untuk pindah ke tempat baru. Surat Pernyataan Kelakuan baik ditulis oleh pribadi bukan instansi.

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini ,

Nama : Iwan Kodir

Tempat dan tanggal lahir :Sumedang, 29 Juli 1997

Agama : Islam

Alamat : Jalan Gatot Subroto No 78 Sumedang

dengan ini menyatakan:

1. Tidak pernah tertera melakukan suatu tindak kriminal.

2. Tidak pernah memperoleh hukuman penjara yang disebabkan karena perbuatan melanggar yang hukum.

3. Tidak pernah diberhentikan dengan secara tidak hormat saat bekerja.

Demikian surat pernyataan kelakuan baik ini saya buat dengan benar. Dan jika kemudian hari, terdapat pernyataan yang tidak benar dari pernyataan tersebut, saya bersedia menerima segala konsekuensinya.

Sumedang,  10 Oktober 2019

Yang membuat pernyataan,

Tanda tangan dan materai

Iwan Kodir

Baca juga : Surat Pengunduran Diri

5. Contoh Surat Pernyataan CPNS

Sesuai dengan namanya, biasanya surat pernyataan ini dibuat Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS). Surat ini digunakan sebagai kelengkapan pada saat seseorang diterima sebagai CPNS. Di bawah ini contoh surat pernyataan tersebut. Dapat menggunakan referensi ini jika ingin membuat surat pernyataan untuk masuk CPNS.

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Alifah Septia

Tempat dan Tanggal Lahir : Denpasar, 29 Agustus 1992

Agama : Islam

Alamat : Jalan Ngurah Rai 231 Denpasar

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tidak pernah melakukan melakukan tindak pidana kejahatan yang menyebabkan dihukum penjara ataupun kurungan berdasar putusan Pengadilan yang memiliki kekuatan hukum.

2. Tidak pernah diberhentikan secara  hormat  atas permintaan sendiri maupun orang lain  sebagai Pegawai Negeri Sipil, Prajurit TNI dan POLRI ataupun  diberhentikan dengan secara tidak hormat sebagai Pegawai Swasta.

3. Sedang tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil / Pegawai Negeri Sipil.

4. Bersedia  untuk ditempatkan di seluruh Wilayah Republik Indonesia atau Negara yang ditentukan oleh Pemerintah.

5. Tidak sedang menjadi anggota dan/atau pengurus Partai Politik.

6. Bersedia untuk tidak pindah lokasi penempatan kerja sebelum masa kerja selesai yaitu minimal selama 5 (lima) tahun.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia untuk dituntut di muka pengadilan dan bersedia menerima segala konsekuensi apabila di kemudian hari terbukti pernyataan yang saya buat ini tidak benar.

Denpasar, 25 Juli 2019

Yang membuat pernyataan,

(materai dan tanda tangan)

Alifah Septia

Dengan demikian cukup jelas contoh surat pernyataan di atas, semoga bermanfaat.